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UPRM SEA Call Box 9000 Mayagüez, Puerto Rico
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Autorización para Solicitar Evidencia Médica (Digital)
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Puesto
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Oficina
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Fecha
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Consentimiento
(Required)
Al firmar este formulario, accedo voluntariamente a presentar toda la evidencia medica requerida para poder evaluar mi solicitud de acomodo razonable
ante la oficina de Igualdad de Oportunidades en el Empleo y Acomodo Razonable del CCA, la oficina de Igualdad de Oportunidades en el Empleo
del Recinto y su Comité de Acomodo Razonable. Así como, las autoridades pertinentes, estipuladas en las leyes federales y estatales que nos cobijan
que pueden intervenir en los procesos de evaluación de una petición de acomodo. Confirmo que fui orientado sobre la confidencialidad del proceso. Además, fui orientado sobre el Programa de Ayuda al Empleado, como otra alternativa a considerar para atender mi situación, de ser
necesario.
Acepto estos términos.
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